강서 루덴치과

증명서 발급

의료법 제21조에 따라 의무기록열람 및 사본교부는 본인 또는 환자의 위임을 받은 사람에게만 발급할 수 있습니다.

수령자		제출서류	비고
환자	본인	본인 신분증	사진이 있는 신분증 (17세 미만은 학생증, 여권 등)
친족	배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 (직계존속 - 부모, 조부모, 증조부모 등 직계비속 - 자녀, 손자 등)	1. 수령인(신청자)의 신분증 2. 환자 신분증 사본 (단, 의무기록 사본 발급의 경우 제외) 3. 환자 자필 동의서 4. 가족관계증명서
대리인	친족 이외의 지정대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등)	1. 수령인(신청자)의 신분증 2. 환자 신분증 사본 3. 환자 자필 동의서 4. 환자 자필 위임장

* 의료법 제13조의 3(기록 열람 등의 요건)에서 환자 신분증 사본 제출 규정 삭제로 인해 의무기록 사본 발급의 경우 환자 신분증 제출 제외

* 환자 자필 동의서 및 위임장의 경우 반드시 자필 서명만 인정 (도장, 지장 인정 안 됨)

* 만 14세 미만의 경우 자필 동의서 및 위임장 법정 대리인이 작성

* 교도소 및 구치소 입소자의 입소증명서(발급 당일만 사용 가능), 군인의 병적증명서는 신분증을 대신하는 서류이므로 환자가 직접 자필로 작성하는 동의서와 위임장은 반드시 제출